佛山门诊不能跨区报销?佛山,代买南海社保医保
佛山很多参保人表示:本来在南海区以居民身份参加医保,上两个月在禅城区找到工作,并在禅城区以职工身份参加医保,但为什么我在禅城区看普通门诊不能报销?
事实上,普通门诊医疗待遇,只能在参保所属区(或选定区),那如何确定普通门诊待遇享受地呢?
1、居民身份参保人以其参保所属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的,转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地。
2、职工身份参保人12月份参加基本医保的,以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地。
3、上年度12月没有参加基本医保的,当年1月份后以职工身份参保的,以其自然年度内首次参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地。
4、若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的,以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地。
5、上述02、03、04项以自然年度为限,若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的,可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地,自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的,以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。
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